مفآهيم آلخجل
23-09-2014, 04:36 AM
تعريف
هو حالة مرضية تصيب الكبد بالتليف، حيث تتليف خلايا الكبد الحشوية وتؤدي الى افراط في النسيج الضام، وتحل مجموعات من الخلايا محاطة بأغلفة من الندبات تسمى بالعقيدات المجددة، محل أنسجة الكبد الاسفنجية الطبيعية.
المسببات
يحدث التليف الكبدي من كثرة استخدام المشروبات الكحولية أو التهاب الكبد، كذلك يؤدي استنشاق أبخرة مواد كيميائية معينة كرابع كلوريد الكربون الى تليف الكبد. وبعد تكون الندبات لا يمكن للكبد أن يستعيد أنسجته الاسفنجية.
الأعراض
قد يصبح الكبد المريض بالتليف غير قادر على أداء الوظائف الحيوية، كتصنيع البروتينات وإزالة السموم من الدم. كما أن الأنسجة المصابة قد توقف سريان الدم مما يؤدي الى زيادة الضغط في الأوعية الدموية، التي تخدم الكبد، وقد ينتج عن ذلك نزف داخلي. كما يؤدي وقف سريان الدم أيضاً الى تراكم السوائل داخل البطن. وعموماً يصاب العديد من مرضي التليف الكبدي بالضعف وعدم التركيز. وتؤدي الحالات المتقدمة الى الوفاة، وهناك أيضا بعض الحالات التي لا تسبب أية أعراض ملحوظة.
وسائل العلاج
يمكن التحكم في بعض حالات التليف عن طريق الغذاء السليم وكذا بتجنب الكحوليات
سرطان الكبد
الكبد يعتبر من أكبر أعضاء الجسم حجماً وأكثرها وظائف، حيث يقوم بوظائف عديدة ومهمة ومن أهمها:
1. التخلص من السموم.
2. تصنيع عدة مواد مهمة للجسم مثل البروتين – السكريات – الدهون – الهرمونات .... الخ.
3. تخزين عدة مواد للاستفادة منها في وقت الحاجة مثل الفيتامينات والسكر.
4. تصفية الدم وتنقيته بعد عبوره من الأمعاء.
5. انتاج هرمون يساعد على انتاج الصفائح الدموية.
6. ينتج معظم العوامل المساعدة على تخثر الدم.
يعتبر سرطان الكبد الأول في المملكة من حيث الكثرة حيث تبلغ نسبته بين السرطانات الأخرى 10.2% عند
الذكور و 4.1% عند الإناث على التوالي بين السرطانات الأكثر شيوعاً. وفي اعتقادي لو سجلت جميع الحالات لفاقت هذا العدد بكثير.
يصاب الكبد بعدة أمراض فمنها الحاد والمزمن وأكثر الأمراض شيوعاً هي الفيروسات فمنها e-d-c-b-a ويعتبر b-c من أهم مسببات التليف ومن ثم العرضة لسرطان الكبد وخصوصا فيروس b حيث يمكن أن يسبب سرطان الكبد حتى بدون تليف.
كما أن هناك أمراض أخرى تسبب في تليف الكبد ومن ثم الإصابة بالسرطان مثل الأمراض الناتجة عن كثرة النحاس أو زيادة الحديد وترسبها بالكبد أو الأمراض الناتجة عن الإصابة بالتهاب الكبد الناتجة عن المناعة الذاتية حيث يحدث التليف لأن مناعة الجسم تهاجم الكبد أو الخلايا الكبدية أو القنوات المرارية ومن ثم الإصابة بالتليف ثم بالسرطان إذا ما عولجت في وقتها.
كما أن التليف قد يحدث لأسباب أخرى فمنها الالتهاب الناتج عن كثرة الدهون أو الأدوية أو الكحول أو المواد السامة الأخرى.
وأغلب سرطان الكبد يبدأ بعد ما تصاب الكبد بالتليف وغالباً ما يكون ناتجاً عن الإصابة بفيروسات الكبد hbv أو hcv.
وحيث أن الوقاية أهم من العلاج وخصوصاً أن سرطان الكبد يعتبر من الأمراض المستعصي علاجها فإن علاج الأسباب أهم من علاج المرض عندما يتم تشخيصه.
عند الإصابة بالسرطان قد ينتقل هذا السرطان إلى الكبد عن طريق الدم أو الجهاز اللمفاوي وهذا يكون سرطان ثانوي وليس سرطان الكبد الأولي.
أعراض سرطان الكبد:
من أهم الأعراض هي:
1. سوء حالة المريض من مرض مزمن في الكبد إلى ظهور أعراض أخرى كزيادة في سائل البطن أو نزيف من الدوالي في المريء أو ظهور حالة بما يسمى السبات الكبدي.
2. نقص في الوزن.
3. ضعف عام مع خمول.
4. قلة الشهية.
5. حرارة – صفار.
6. آلام في البطن.
تشخيص سرطان الكبد:
التشخيص القاطع لسرطان الكبد هو بأخذ عينة من الورم داخل الكبد. ولكن حيث أن معظم من لديهم سرطان الكبد تكون نسبة النزيف أكثر وبذلك أخذ عينة قد يكون فيه خطورة.
هناك عدة طرق لتشخيص سرطان الكبد فمنها عمل أشعة طبقية خاصة بالكبد أو صوتية أو مغناطيسية. كما أن بعض سرطان الكبد يفرز بروتين يدعى afb وارتفاع هذا في الدم قد يعني أن الإنسان مصاب بالسرطان.
ويقوم الأطباء المتابعين للمرضى المصابين بتليف الكبد بعمل تحاليل وأشعة دورية لكشف سرطان الكبد مبكراً.
سبل الوقاية من سرطان الكبد:
• الوقاية من الإصابة بفيروسات الكبد وذلك بعدم التعرض لأي عدوى وهذا يكون باتباع الآتي:
1. التطعيم ضد الالتهاب الكبدي الوبائي hbv. وقد جعلت حكومة المملكة العربية السعودية هذا التطعيم إجبارياً منذ عام 1989م بقرار ملكي. ومن نتائج هذا القرار الحكيم أنه نقصت العدوى عند الأطفال من ما يقارب 10% إلى أقل 1% ومن ثم سنرى إنشاء الله نقص في معدل الإصابة بسرطان الكبد.
2. عدم استعمال أدوات المريض بعدوى فيروسات الكبد كالأمواس وفرش الأسنان والمناشف.
3. عدم التعرض لإفرازات الجسم الأخرى من المصاب بعدوى فيروس الكبد كالدم واللعاب.
4. عند الإصابة بفيروس الكبد فمن الأجدر طلب العلاج قبل الإصابة بالتليف. ويوجد علاجات لفيروسات الكبد وهي في تطور كبيرز
5. عند الإصابة بالتليف في الكبد يجب متابعة الطبيب بشكل دوري لكشف ورم الكبد المبكر.
أنواع أورام الكبد :
تنقسم أورام الكبد إلى نوعين :
حميد _خبيث
والخبيث قد يكون ناتج من الكبد أو من عضو أخر منتشر إلى الكبد .
وسرطان الكبد ينقسم إلى عدة أنواع حسب نوع الورم .
ولكن في معظم الأحيان الإصابة به تعتبر من اخطر إمراض العصر وعلاجه ليس بالسهل .
علاج سرطان الكبد :
1. استئصاله إذا كان ذلك ممكنا وذلك إذا كان صغيرا في أحد فصوص الكبد وليس منتشرا أو أن عمل الكبد الايسمح بذلك حيث قد تفشل الكبد بعد العملية.
2. زراعة الكبد وذلك من شخص ميت أو حي وهذه أثبتت نجاحا كبيرا في علاج هذا المرض ولكن يجب إن يتم ذلك بسرعة حيث إن سرطان الكبد قد ينتشر خارج الكبد إذا لم تتم الزراعة مبكرا.
أما العلاجات الأخرى الأتي ذكرة فليست علاجا كافيا وإنما قد تحد من حجم الورم أو بعض اعراضة ومنها:
1. حقن الورم بمواد كيماوية أو بالكحول .
2. تجميد الورم بواسطة إبرة داخل الورم .
3. حقن شريان الورم بماده تمنع عن الورم الدم....
وعلاج الورم بالمواد الكيماوية أو بالأشعة لم يثبت نجاحا في التخلص من الورم حتى الآن
هو حالة مرضية تصيب الكبد بالتليف، حيث تتليف خلايا الكبد الحشوية وتؤدي الى افراط في النسيج الضام، وتحل مجموعات من الخلايا محاطة بأغلفة من الندبات تسمى بالعقيدات المجددة، محل أنسجة الكبد الاسفنجية الطبيعية.
المسببات
يحدث التليف الكبدي من كثرة استخدام المشروبات الكحولية أو التهاب الكبد، كذلك يؤدي استنشاق أبخرة مواد كيميائية معينة كرابع كلوريد الكربون الى تليف الكبد. وبعد تكون الندبات لا يمكن للكبد أن يستعيد أنسجته الاسفنجية.
الأعراض
قد يصبح الكبد المريض بالتليف غير قادر على أداء الوظائف الحيوية، كتصنيع البروتينات وإزالة السموم من الدم. كما أن الأنسجة المصابة قد توقف سريان الدم مما يؤدي الى زيادة الضغط في الأوعية الدموية، التي تخدم الكبد، وقد ينتج عن ذلك نزف داخلي. كما يؤدي وقف سريان الدم أيضاً الى تراكم السوائل داخل البطن. وعموماً يصاب العديد من مرضي التليف الكبدي بالضعف وعدم التركيز. وتؤدي الحالات المتقدمة الى الوفاة، وهناك أيضا بعض الحالات التي لا تسبب أية أعراض ملحوظة.
وسائل العلاج
يمكن التحكم في بعض حالات التليف عن طريق الغذاء السليم وكذا بتجنب الكحوليات
سرطان الكبد
الكبد يعتبر من أكبر أعضاء الجسم حجماً وأكثرها وظائف، حيث يقوم بوظائف عديدة ومهمة ومن أهمها:
1. التخلص من السموم.
2. تصنيع عدة مواد مهمة للجسم مثل البروتين – السكريات – الدهون – الهرمونات .... الخ.
3. تخزين عدة مواد للاستفادة منها في وقت الحاجة مثل الفيتامينات والسكر.
4. تصفية الدم وتنقيته بعد عبوره من الأمعاء.
5. انتاج هرمون يساعد على انتاج الصفائح الدموية.
6. ينتج معظم العوامل المساعدة على تخثر الدم.
يعتبر سرطان الكبد الأول في المملكة من حيث الكثرة حيث تبلغ نسبته بين السرطانات الأخرى 10.2% عند
الذكور و 4.1% عند الإناث على التوالي بين السرطانات الأكثر شيوعاً. وفي اعتقادي لو سجلت جميع الحالات لفاقت هذا العدد بكثير.
يصاب الكبد بعدة أمراض فمنها الحاد والمزمن وأكثر الأمراض شيوعاً هي الفيروسات فمنها e-d-c-b-a ويعتبر b-c من أهم مسببات التليف ومن ثم العرضة لسرطان الكبد وخصوصا فيروس b حيث يمكن أن يسبب سرطان الكبد حتى بدون تليف.
كما أن هناك أمراض أخرى تسبب في تليف الكبد ومن ثم الإصابة بالسرطان مثل الأمراض الناتجة عن كثرة النحاس أو زيادة الحديد وترسبها بالكبد أو الأمراض الناتجة عن الإصابة بالتهاب الكبد الناتجة عن المناعة الذاتية حيث يحدث التليف لأن مناعة الجسم تهاجم الكبد أو الخلايا الكبدية أو القنوات المرارية ومن ثم الإصابة بالتليف ثم بالسرطان إذا ما عولجت في وقتها.
كما أن التليف قد يحدث لأسباب أخرى فمنها الالتهاب الناتج عن كثرة الدهون أو الأدوية أو الكحول أو المواد السامة الأخرى.
وأغلب سرطان الكبد يبدأ بعد ما تصاب الكبد بالتليف وغالباً ما يكون ناتجاً عن الإصابة بفيروسات الكبد hbv أو hcv.
وحيث أن الوقاية أهم من العلاج وخصوصاً أن سرطان الكبد يعتبر من الأمراض المستعصي علاجها فإن علاج الأسباب أهم من علاج المرض عندما يتم تشخيصه.
عند الإصابة بالسرطان قد ينتقل هذا السرطان إلى الكبد عن طريق الدم أو الجهاز اللمفاوي وهذا يكون سرطان ثانوي وليس سرطان الكبد الأولي.
أعراض سرطان الكبد:
من أهم الأعراض هي:
1. سوء حالة المريض من مرض مزمن في الكبد إلى ظهور أعراض أخرى كزيادة في سائل البطن أو نزيف من الدوالي في المريء أو ظهور حالة بما يسمى السبات الكبدي.
2. نقص في الوزن.
3. ضعف عام مع خمول.
4. قلة الشهية.
5. حرارة – صفار.
6. آلام في البطن.
تشخيص سرطان الكبد:
التشخيص القاطع لسرطان الكبد هو بأخذ عينة من الورم داخل الكبد. ولكن حيث أن معظم من لديهم سرطان الكبد تكون نسبة النزيف أكثر وبذلك أخذ عينة قد يكون فيه خطورة.
هناك عدة طرق لتشخيص سرطان الكبد فمنها عمل أشعة طبقية خاصة بالكبد أو صوتية أو مغناطيسية. كما أن بعض سرطان الكبد يفرز بروتين يدعى afb وارتفاع هذا في الدم قد يعني أن الإنسان مصاب بالسرطان.
ويقوم الأطباء المتابعين للمرضى المصابين بتليف الكبد بعمل تحاليل وأشعة دورية لكشف سرطان الكبد مبكراً.
سبل الوقاية من سرطان الكبد:
• الوقاية من الإصابة بفيروسات الكبد وذلك بعدم التعرض لأي عدوى وهذا يكون باتباع الآتي:
1. التطعيم ضد الالتهاب الكبدي الوبائي hbv. وقد جعلت حكومة المملكة العربية السعودية هذا التطعيم إجبارياً منذ عام 1989م بقرار ملكي. ومن نتائج هذا القرار الحكيم أنه نقصت العدوى عند الأطفال من ما يقارب 10% إلى أقل 1% ومن ثم سنرى إنشاء الله نقص في معدل الإصابة بسرطان الكبد.
2. عدم استعمال أدوات المريض بعدوى فيروسات الكبد كالأمواس وفرش الأسنان والمناشف.
3. عدم التعرض لإفرازات الجسم الأخرى من المصاب بعدوى فيروس الكبد كالدم واللعاب.
4. عند الإصابة بفيروس الكبد فمن الأجدر طلب العلاج قبل الإصابة بالتليف. ويوجد علاجات لفيروسات الكبد وهي في تطور كبيرز
5. عند الإصابة بالتليف في الكبد يجب متابعة الطبيب بشكل دوري لكشف ورم الكبد المبكر.
أنواع أورام الكبد :
تنقسم أورام الكبد إلى نوعين :
حميد _خبيث
والخبيث قد يكون ناتج من الكبد أو من عضو أخر منتشر إلى الكبد .
وسرطان الكبد ينقسم إلى عدة أنواع حسب نوع الورم .
ولكن في معظم الأحيان الإصابة به تعتبر من اخطر إمراض العصر وعلاجه ليس بالسهل .
علاج سرطان الكبد :
1. استئصاله إذا كان ذلك ممكنا وذلك إذا كان صغيرا في أحد فصوص الكبد وليس منتشرا أو أن عمل الكبد الايسمح بذلك حيث قد تفشل الكبد بعد العملية.
2. زراعة الكبد وذلك من شخص ميت أو حي وهذه أثبتت نجاحا كبيرا في علاج هذا المرض ولكن يجب إن يتم ذلك بسرعة حيث إن سرطان الكبد قد ينتشر خارج الكبد إذا لم تتم الزراعة مبكرا.
أما العلاجات الأخرى الأتي ذكرة فليست علاجا كافيا وإنما قد تحد من حجم الورم أو بعض اعراضة ومنها:
1. حقن الورم بمواد كيماوية أو بالكحول .
2. تجميد الورم بواسطة إبرة داخل الورم .
3. حقن شريان الورم بماده تمنع عن الورم الدم....
وعلاج الورم بالمواد الكيماوية أو بالأشعة لم يثبت نجاحا في التخلص من الورم حتى الآن