الصديق المجنون
24-12-2015, 02:10 PM
تعريف
حدوث تمزق او ثقب في الغشاء الرقيق الذي يفصل بين الاذن الخارجيةوالاذن الوسطى مما يؤدي الى مشاكل مثل نقص السمع او التهابات متكررة في الاذنالوسطى*
هذه الحالة شائعة وقد يتعايش معها الكثيرون على مر الازماندون تدخل طبي ويتم اكتشافها بالصدفة احيانا من خلال الفحص الروتيني
عادة ما يلتئم في غضون أسابيع مالم تحدث مضاعفات وأحيانايحتاج لتدخل جراحي
تشريح
الأذن تنقسم الى ثلاثة اقسام*
1-الأذن الخارجية تبدأ بالصيوان ومجرى السمع الى طبلة الاذن
2-الأذن الوسطى تتكون منالعظيمات الثلاثة (المطرقة- السندان- الركاب)
3-الأذن الداخلية-القوقعة
غشاء الطبلة السليمة
تمزق في الطبلة
وغشاء الطبلة وظيفتها تساعد على السمع وأيضا تحمي الاذنالوسطى من انتقال الجراثيم اليها من الأذن الخارجية فهو بمثابة الجدار الواقي للأذن وأي ثقب قد يؤديالى دخول الجراثيم اليها ومن ثم حدوث التهابات في الأذن الوسطى
أسباب حدوث ثقب الطبلة
1-االتهاب الأذن الوسطى*
هو السبب الأكثر شيوعا حيث يحدث تجمع للسوائل خلف طبلة الأذن وبسببالضغط يدث انفجار في غشاء الطبلة لطرد السوائل من الأذن الوسطى
2-*الرضح الضغطي اوبعبارة اسهل الأذى الذي يحدث نتيجة تعرض الأذن الى تغير ملحوظ في ضغط الوسط المحيطكما يحدث للأذن أثناء الهبوط في الطائرة او الغوص أوالصعود للأماكن العالية قيحدثتمزق في طبلة الأذن بسبب تغير الضغط المفاجئ
3-*التعرض للأصوات العالية كالطلقات الناريةوالمعدات الثقيلة أحيانا
4-*أي مادة غريبة تدخل في قناة الأذن الخارجية قدتسبب ثقب في غشاء الطبلة كأعواد التنظيف التي لاينصح باستعمالها او عند الأطفالادخال مواد غريبة مثل القلم أو الممحاة أو ماشابه
5-صدمات الرأس مثل كسرالجمجمة أثناء الحوادث
6-الصفعة على الأذن وهذهالحالة منتشرة وبكثرة
أعراض تمزق الطبلة
ألم في الاذن يهدأ تدريجيا
خروج دم أو صديد
فقدان السمع
الدوار
الغثيان
مضاعفات تمزق الطبلة
بما أن لغشاء الطبلة دورين رئيسيين هما السمع وحمايةالأذن
فأي تمزق قد يسبب
فقدان السمع قد يكون مؤقت او دائم*
التهابات الأذن الوسطى نتيجة دخوالجراثيم من خلال الثقب*
كيسة الأذن الوسطى*cholesteatoma
حيث ان تمزق الغشاء يساعدعلى تخلل الحطام والجلد ويتجمع على شكل كيس في مدخل الأذن الوسطى يساعد على نقلالجراثيم وتجمعها*
التشخيص
يتم غالبا عن طريق التاريخ المرضيوالكشف بواسطة ميكروسكوب الأذن
غالبا يسهل كشفه بواسطة الطبيب العامولكن هناك حالات قد يصعب عليه التشخيص ويتم تحوويله لطبيب أنف وأذن وحنجرة مختص
وقد يطلب بعض الفحوصات الأضافية:
الشوكة الرنانة تشاعد على التأكد انكان فقدان السمع في الأذن الوسطى او ان هناك ضرر في الأذن الداخلية
قياس مستوى السمع لمعرفة مدى حدوثالضرر عن طريق جهاز خاص بالسمع (الاوديومتري)
و (تيمبانوميتري)
قد يحتاج المريض للأاشعة المقطعيةوالرنين المغناطيسي اذا حدثت مضاعفات
العلاج
هناك حالات يحدث تشفى في غضون أسابيع أو أشهر وخلال هذه الفترة ينصح المريضبحماية الأذن من الماء بوضع سدادات لأذن
أو قطنة مبللة بالفازلين*
وأثناء العطاس ينصح المريض بفتح الفمكي لا يحدث ضغط على الاذن وأيضا عليه عدم الضغط الشديد في حالة تنظيف الأنف
اذا لم يلتئم الثقب وأصبح مزمناومصاحبا بالتهابات متكررة ينصح*
حدوث تمزق او ثقب في الغشاء الرقيق الذي يفصل بين الاذن الخارجيةوالاذن الوسطى مما يؤدي الى مشاكل مثل نقص السمع او التهابات متكررة في الاذنالوسطى*
هذه الحالة شائعة وقد يتعايش معها الكثيرون على مر الازماندون تدخل طبي ويتم اكتشافها بالصدفة احيانا من خلال الفحص الروتيني
عادة ما يلتئم في غضون أسابيع مالم تحدث مضاعفات وأحيانايحتاج لتدخل جراحي
تشريح
الأذن تنقسم الى ثلاثة اقسام*
1-الأذن الخارجية تبدأ بالصيوان ومجرى السمع الى طبلة الاذن
2-الأذن الوسطى تتكون منالعظيمات الثلاثة (المطرقة- السندان- الركاب)
3-الأذن الداخلية-القوقعة
غشاء الطبلة السليمة
تمزق في الطبلة
وغشاء الطبلة وظيفتها تساعد على السمع وأيضا تحمي الاذنالوسطى من انتقال الجراثيم اليها من الأذن الخارجية فهو بمثابة الجدار الواقي للأذن وأي ثقب قد يؤديالى دخول الجراثيم اليها ومن ثم حدوث التهابات في الأذن الوسطى
أسباب حدوث ثقب الطبلة
1-االتهاب الأذن الوسطى*
هو السبب الأكثر شيوعا حيث يحدث تجمع للسوائل خلف طبلة الأذن وبسببالضغط يدث انفجار في غشاء الطبلة لطرد السوائل من الأذن الوسطى
2-*الرضح الضغطي اوبعبارة اسهل الأذى الذي يحدث نتيجة تعرض الأذن الى تغير ملحوظ في ضغط الوسط المحيطكما يحدث للأذن أثناء الهبوط في الطائرة او الغوص أوالصعود للأماكن العالية قيحدثتمزق في طبلة الأذن بسبب تغير الضغط المفاجئ
3-*التعرض للأصوات العالية كالطلقات الناريةوالمعدات الثقيلة أحيانا
4-*أي مادة غريبة تدخل في قناة الأذن الخارجية قدتسبب ثقب في غشاء الطبلة كأعواد التنظيف التي لاينصح باستعمالها او عند الأطفالادخال مواد غريبة مثل القلم أو الممحاة أو ماشابه
5-صدمات الرأس مثل كسرالجمجمة أثناء الحوادث
6-الصفعة على الأذن وهذهالحالة منتشرة وبكثرة
أعراض تمزق الطبلة
ألم في الاذن يهدأ تدريجيا
خروج دم أو صديد
فقدان السمع
الدوار
الغثيان
مضاعفات تمزق الطبلة
بما أن لغشاء الطبلة دورين رئيسيين هما السمع وحمايةالأذن
فأي تمزق قد يسبب
فقدان السمع قد يكون مؤقت او دائم*
التهابات الأذن الوسطى نتيجة دخوالجراثيم من خلال الثقب*
كيسة الأذن الوسطى*cholesteatoma
حيث ان تمزق الغشاء يساعدعلى تخلل الحطام والجلد ويتجمع على شكل كيس في مدخل الأذن الوسطى يساعد على نقلالجراثيم وتجمعها*
التشخيص
يتم غالبا عن طريق التاريخ المرضيوالكشف بواسطة ميكروسكوب الأذن
غالبا يسهل كشفه بواسطة الطبيب العامولكن هناك حالات قد يصعب عليه التشخيص ويتم تحوويله لطبيب أنف وأذن وحنجرة مختص
وقد يطلب بعض الفحوصات الأضافية:
الشوكة الرنانة تشاعد على التأكد انكان فقدان السمع في الأذن الوسطى او ان هناك ضرر في الأذن الداخلية
قياس مستوى السمع لمعرفة مدى حدوثالضرر عن طريق جهاز خاص بالسمع (الاوديومتري)
و (تيمبانوميتري)
قد يحتاج المريض للأاشعة المقطعيةوالرنين المغناطيسي اذا حدثت مضاعفات
العلاج
هناك حالات يحدث تشفى في غضون أسابيع أو أشهر وخلال هذه الفترة ينصح المريضبحماية الأذن من الماء بوضع سدادات لأذن
أو قطنة مبللة بالفازلين*
وأثناء العطاس ينصح المريض بفتح الفمكي لا يحدث ضغط على الاذن وأيضا عليه عدم الضغط الشديد في حالة تنظيف الأنف
اذا لم يلتئم الثقب وأصبح مزمناومصاحبا بالتهابات متكررة ينصح*