جراحة القلب - Cardiac surgery

جراحة القلب، أو جراحة الأوعية الدموية هي عملية جراحية في القلب أو الأوعية الكبيرة التي يقوم بها جراحو القلب. غالبًا ما يستخدم لعلاج مضاعفات مرض نقص تروية القلب (على سبيل المثال ، مع تطعيم مجازة الشريان التاجي) ؛ لتصحيح أمراض القلب الخلقية ؛ أو لعلاج أمراض القلب الصمامية من أسباب مختلفة ، بما في ذلك التهاب الشغاف وأمراض القلب الروماتيزمية وتصلب الشرايين. ويشمل أيضا زرع القلب.
جراحة القلب المفتوح هي أي نوع من الجراحة التي يقوم فيها الجراح بعمل شق كبير (قطع) في الصدر لفتح القفص الصدري والعمل على القلب. يشير "فتح" إلى الصدر وليس إلى القلب. اعتمادًا على نوع الجراحة ، قد يفتح الجراح القلب أيضًا.


وجد الدكتور ويلفريد بيجيلو من جامعة تورنتو أن الإجراءات التي تنطوي على فتح قلب المريض يمكن القيام بها بشكل أفضل في بيئة خالية من الدماء. لذلك ، خلال هذه الجراحة ، يتم إيقاف القلب مؤقتًا ، ويوضع المريض على مجرى القلب ، مما يعني أن الآلة تضخ الدم والأكسجين. نظرًا لأن الجهاز لا يمكن أن يعمل بنفس الطريقة التي يعمل بها القلب ، يحاول الجراحون تقليل الوقت الذي يقضيه المريض فيه.

تم تطوير مجرى القلب الرئوي بعد أن أدرك الجراحون حدود انخفاض حرارة الجسم في جراحة القلب: تستغرق عمليات الإصلاح المعقدة داخل القلب بعض الوقت ، ويحتاج المريض إلى تدفق الدم إلى الجسم (خاصة إلى المخ) ، وكذلك وظائف القلب والرئة. في عام 1953 ، أبلغ الدكتور جون هشام جيبون من كلية جيفرسون الطبية في فيلادلفيا عن أول استخدام ناجح للدورة خارج الجسم عن طريق مولد الأكسجين ، لكنه تخلى عن هذه الطريقة بعد إخفاقاته اللاحقة. في عام 1954 ، أجرى الدكتور ليلهي سلسلة من العمليات الناجحة باستخدام تقنية الدورة الدموية خارج الجسم التي يتم التحكم فيها ، والتي تم فيها استخدام والد أو والد المريض ك "آلة القلب". كان الدكتور جون كيركلين في مايو كلينيك أول من استخدم مضخة أكسجين من نوع Gibbon.


قام نزيه زهدي بإجراء أول عملية جراحية شاملة للكشف عن نقص الدم عن عمد في تيري جين نيكس ، سنوات ، في 25 فبراير 1960 في مستشفى ميرسي في أوكلاهوما سيتي. العملية كانت ناجحة؛ ومع ذلك ، توفي نيكس بعد ثلاث سنوات.


جراحة القلب النابض الحديثة
في أوائل التسعينيات ، بدأ الجراحون في إجراء عملية لتغيير مجرى الشريان التاجي خارج المضخة ، وذلك دون الالتفافية القلبية. في هذه العمليات ، يستمر القلب في النبض أثناء الجراحة ، ولكنه يستقر لتوفير منطقة عمل لا تزال تقريبًا لتوصيل وعاء القناة الذي يتخطى العائق. الوعاء الصافي المستخدم غالبًا هو الوريد الصافيني. يتم حصاد هذا الوريد باستخدام تقنية تعرف باسم حصاد الوعاء بالمنظار (EVH).


زراعة القلب



في عام 1945 ، نجح عالم الأمراض السوفييتي نيكولاي سينتسين في زرع قلب من ضفدع إلى ضفدع آخر ومن كلب إلى كلب آخر.


يُنظر إلى نورمان شومواي على نطاق واسع على أنه والد عملية زرع القلب البشري ، على الرغم من أن أول عملية زرع قلب بالغ في العالم قام بها جراح القلب بجنوب إفريقيا ، كريستيان بارنارد ، باستخدام التقنيات التي طورها شومواي وريتشارد لور.[13] أجرى بارنارد أول عملية زرع في لويس كانشانسكي في 3 ديسمبر 1967 في مستشفى غروت شور في كيب تاون .[13][14] أجرى أدريان كانتريويتز أول عملية زرع قلب للأطفال في 6 ديسمبر 1967 في مستشفى ميمونيدس (مركز ميمونيدس الطبي الآن) في بروكلين ، نيويورك ، بالكاد بعد ثلاثة أيام.[13] أجرى شانواي أول عملية زرع قلب للبالغين في الولايات المتحدة في 6 يناير 1968 في مستشفى جامعة ستانفورد.


جراحة مجازة الشريان التاجي
يعد تطعيم مجرى الشريان التاجي ، الذي يطلق عليه أيضًا إعادة تكوين الأوعية ، إجراءً جراحيًا شائعًا لإنشاء مسار بديل لإيصال الدم إلى القلب والجسم ، بهدف منع تكون الجلطة. يمكن القيام بذلك بعدة طرق ، ويمكن أن تؤخذ الشرايين المستخدمة من عدة مناطق في الجسم .[15] يتم تجميع الشرايين عادة من الصدر أو الذراع أو الرسغ ومن ثم تعلق على جزء من الشريان التاجي ، مما يخفف الضغط ويحد من عوامل التجلط في تلك المنطقة من القلب.


يتم تنفيذ الإجراء عادة بسبب مرض الشريان التاجي (CAD) ، حيث تتراكم مادة تشبه الترسيب في الشريان التاجي ، وهو المسار الرئيسي الذي ينقل الدم الغني بالأكسجين إلى القلب. هذا يمكن أن يسبب انسداد و / أو تمزق ، والتي يمكن أن تؤدي إلى أزمة قلبية.


الجراحة طفيفة التوغل
كبديل لجراحة القلب المفتوح ، التي تنطوي على شق من خمسة إلى ثمانية بوصات في جدار الصدر ، قد يقوم الجراح بإجراء منظار داخلي عن طريق إجراء شقوق صغيرة للغاية يتم من خلالها إدخال كاميرا وأدوات متخصصة.


في جراحة القلب بمساعدة الإنسان الآلي ، يتم استخدام آلة يسيطر عليها جراح القلب لإجراء العملية. الميزة الرئيسية لهذا هو حجم شق المطلوب: ثلاثة ثقوب صغيرة بدلا من شق كبير بما يكفي لأيدي الجراح.

المصدر : https://bookinghealth.ae/programs/tr...82%D9%84%D8%A8